Рак на панкреаса и необходимостта от анализ на серумни туморни биомаркери

Рак на панкреаса е силно агресивно злокачествено заболяване и около 80% от пациентите с рак на панкреаса се диагностицират в напреднал стадий. Въпреки усъвършенстването на технологиите, панкреатичният карцином се свързва с ниски нива на преживяемост от 44% при локализиран тумор до 3-5% при рак на панкреаса с наличие на метастази. Честотата на заболеваемост е приблизително същата както нивата на смъртност от рак на панкреаса. В световен мащаб за 2022г, диагностицираните пациенти с рак на панкреаса са 510 992, а регистрираните смъртни случаи 467 409 (данни за двата пола). Поради агресивността на заболяването и трудността за идентифициране на пациенти рискови по отношение за развитие на метастази или рецидиви, всяка стъпка свързана с диагностициране и терапия са от ключово значение. 

В допълнение към образната диагностика, неинвазивното изследване на серумни туморни маркери служи като метод за поставяне на диагноза или за проследяване на отговор към терапия. Въпреки незадоволителните нива на чувствителност и специфичност на изследването, самостоятелното изследване на CA19-9 (въглехидратният антиген 19-9) туморен маркер, наричан още „златен стандарт“, е най – често използвания серумен туморен маркер при диагностициране на рак на панкреаса. 

От друга страна през последните години нарастват проучванията, включващи анализ на CA19-9 в комбинация с други туморни маркери, като CEA и Ca125. CEA (карциноембрионалният антиген) е серумен туморен биомаркер, който се повишава при различни злокачествени заболявания като колоректален рак, медуларен рак на щитовидната жлеза, рак на гърдата, муцинозен рак на яйчниците и др. При анализ на комбинация от нивата на CA19-9 и CEA се постига резултат, който служи за поставяне на диагноза и прогноза при рак на панкреаса, особено при напредналите форми на заболяването. Друго изследване включва панел от CA 125 (раков антиген 125) и CA19-9. Серумният туморен маркер CA 125 е характерен за овариален, ендометриален перитонеален карцином и рак на фалопиеви тръби, но резултатите от систематично ревю и мета анализ показват, че комбинацията от CA 125 и CA19- 9, включени в опростен математически модел на логистична регресия повишават значимо чувствителността и диагностичната точност при рак на панкреаса. Данните показват нуждата от комплексно изследване и анализ на панел от туморни биомаркери, което увеличава възможността за навременно поставяне на диагноза рак на панкреаса. 

Най – съвременен подход в медицинската и диагностична практика, имплементиращ в себе си панел от седем серумни туморни биомаркера, включително CA19-9, CEA и CA 125, е OncoSeek (SeekIn). Тестът се основава на изследване серумните им нива във високо специализирана лаборатория и включването им в математическо моделиране, с помощта на изкуствен интелект. За разлика от методите на отделно тестване и сравнение на серумните туморни биомаркери, резултатите от изследването OncoSeek, значително подобряват специфичността, точността, положителната и негативната предиктивна стойност на теста, благодарение на иновативните биоинформатични технологии. При рак на панкреаса OncoSeek достига до 77.6% чувствителност, а използването на теста може да помогне при ранното откриване на заболяването, свързано със значително подобрение при провеждане на лечението. За разлика от все още скъпоструващите генетични и геномни изследвания, изследването OncoSeek предоставя значими резултати подкрепящи поставянето на диагноза на икономически по – ниска цена. 

Референции:
  • Luan Y, Zhong G, Li S, Wu W, Liu X, Zhu D, Feng Y, Zhang Y, Duan C, Mao M. A panel of seven protein tumour markers for effective and affordable multi-cancer early detection by artificial intelligence: a large-scale and multicentre case-control study. EClinicalMedicine. 2023 Jun 15;61:102041. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102041. PMID: 37387788; PMCID: PMC10300313. 
  • Ermiah, E., Eddfair, M., Abdulrahman, O., Elfagieh, M., Jebriel, A., Al-Sharif, M., Assidi, M., Buhmeida, A.“Prognostic value of serum CEA and CA19‐9 levels in pancreatic ductal adenocarcinoma“. Molecular and Clinical Oncology 17, no. 2 (2022): 126. https://doi.org/10.3892/mco.2022.2559
  • Mohamad Dbouk, Toshiya Abe, Chiho Koi, Yohei Ando, Helena Saba, Elizabeth Abou Diwan, Anne MacGregor-Das, Amanda L. Blackford, Evelina Mocci, Katie Beierl, Ali Dbouk, Jin He, Richard Burkhart, Anne Marie Lennon, Lori Sokoll, Marcia Irene Canto, James R. Eshleman, Michael Goggins; Diagnostic Performance of a Tumor Marker Gene Test to Personalize Serum CA19–9 Reference Ranges. Clin Cancer Res 15 October 2023; 29 (20): 4178–4185. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-23-0655