ЗНАЕТЕ ЛИ, ЧЕ ПРОЦЕСЪТ ПРОБА-ГРЕШКА ПРИ НАЗНАЧАВАНЕТО НА ЛЕЧЕНИЕ НА ПСИХИАТРИЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ МОЖЕ ДА БЪДЕ БЕЗКРАЕН?

До неотдавна психиатрите бяха единствените медицински специалисти, които назначаваха терапия само въз основа на  устна консултация, което неизменно обуславяше наличието на (продължителен понякога) процес проба-грешка в назначаването на лечение.

Известно е например, че до 50% от пациентите не реагират добре на първите психиатрични медикаменти, които приемат.

През последното десетилетие, вследствие на бурното развитие на генетиката, вече стана възможно прилагането на „персонализирана медицина“ и в психиатрията. Персонализираната или наричана още „прецизна медицина“ е нов медицински модел, при който се използва специфична информация за пациента (примерно генетични характеристики), която позволява да се приложи индивидуализиран подход при лечението.

Защо е необходимо? Защото всеки организъм е различен и има различни генетични и други характеристики. Такъв фармакогенетичен тест за прецизиране на лечението вече се предлага и в България. Тестът се нарича Genomind Professional PGx (Дженомайнд Профешънъл ПиДжиЕкс) (ex-Genecept Assay) изработка на американската лаборатория Genomind (Дженомайнд).

Какво представлява фармакогенетичният тест Genomind Professional PGx?

Тестът Genomind Professional PGx е инструмент за персонализиране (прецизиране) на Вашата терапия. Той анализира 24 добре изучени гени, за които е известно, че биха могли да взаимодействат и да изменят стандартно очаквания отговор на организма Ви към медикаментите за лечение на психиатрични заболявания. Заради индивидуалните генетични особености на организма се получава така, че един и същи медикамент действа по различен начин на пациенти с едно и също заболяване – например даден антидепресант може да е ефикасен при Ваш познат с диагноза депресия, но не и при Вас. При него може да не се проявяват странични ефекти, а Вие да ги проявите.

С помощта на теста Genomind Professional PGx Вашият психиатър може да разбере още дори преди да сте започнали да приемате даден медикамент, дали с него може да се очакват стандартна ефикасност и странични ефекти в норма.

Първите 14 гена в панела на теста са фармакодинамични и са свързани с ефекта на медикамента върху Вашия организъм, процеси и състояние. В теста са включени и още 10 гени, които са фармакокинетични и имат отношение към метаболизирането на лекарствата в черния Ви дроб. В зависимост от генетичния Ви профил, е възможно например много бързо да метаболизирате даден медикамент, затова той да има недостатъчен период на действие или въобще да не достига терапевтична концентрация и следователно да не постига желания ефект. С тази информация предварително психиатърът Ви ще знае, че е необходимо да повиши дозата му, за да се постигне оптимален резултат. Възможно е и обратното, стандартната доза да се окаже висока конкретно за Вас и съответно тя да бъде адаптирана.

Цялата тази строго индивидуална информация относно взаимодействието между Вашите гени и включените в панела 121 медикамента (97% от лекарствата в психиатричната практика), дава възможност на психиатъра Ви да направи много по-информиран и прецизиран избор при назначаването на лечение и да постигне по-добра ефективност, като спести до голяма степен един потенциално продължителен процес на проба-грешка в избора на терапия.

Медикаментозното лечение на емоционални и психични разстройства е дълъг процес, много често лекарствата се приемат месеци и години наред, затова е добре изборът им да е персонализиран с цел те да са максимално ефективни, щадящи  и оптимално дозирани.

Колко изчерпателен е тестът?

Тестът дава информация как биологията на Вашия организъм би взаимодействала с повечето от най-често използваните медикаменти в психиатричната практика. В теста са включени 121 медикамента, които представляват 97% от одобрените от FDA (Американската агенция по храните и лекарствата) медикаменти в психиатрията.

В теста са включени всички групи лекарства, тъй като много често е практика да се назначават терапевтични схеми, които включват медикаменти от различни групи лекарства.

Вашият резултат от теста може да покаже например, че има пет антидепресанта, при които може да се очаква стандартен или подобен отговор по отношение на ефикасност, странични ефекти и метаболизиране. Вашият психиатър е този, който ще прецени кой от тях ще е най-подходящ за Вас, дали да се комбинира или не с медикаменти от другите лекарствени групи и дали да се включи или не и хранителна добавка. При избора на лечение, Вашият психиатър взема предвид диагнозата Ви, цялата история на Вашето състояние и лечение към момента, той/тя извършва интерпретацията на резултата и избора на лечение. Тестът е полезен инструмент в ръцете на лекаря, който помага да се персонализира терапията и да се намали процеса проба-грешка до достигане на оптималното лечение.

Наистина ли работи?

Съвременната медицина е медицина, основана на доказателствата. Тя работи със систематични, документирани, статистически значими данни, подлагани на щателен анализ и контрол. Когато се каже, че нещо работи, трябва това да се докаже с данни. Ефикасността на теста Genomind Professional PGx™ е доказана с проучване. Проучването е 3-месечено, натуралистично, несляпо и проспективно. Включва 685 пациенти, които са тествани с Genomind Professional PGx™ между април и октомври 2013г. Проучването показва, че 87% от пациентите, на които е назначена терапия на база на теста, показват клинично измеримо подобрение след 3 месеца лечение. Публикация на резултатите, можете да видите ТУК.

В проучването са включени основно пациенти с депресия и тревожност и може да се предполага, че за тези състояния тестът е най-ефективен. В същото време той покрива и групите медикаменти, прилагани при лечение на биполярно разстройство, шизофрения, обсесивно-компулсивно разстройство и др.

Кои групи медикаменти покрива тестът Genomind Professional PGx?

Тестът покрива всички групи медикаменти, използвани в психиатричната практика за лечение на целия спектър от психични разстройства, а именно:

• Антидепресанти (Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин – SSRI; Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин – SNRI; Трициклични антидепресанти (TCAs); МАОИ Моно-Амино-Оксидазни Инхибитори- MAOIs; Атипични антидепресанти).
• Стабилизатори на настроението/Антиконвулсанти;
• Антипсихотици (1-во поколение антипсихотици; 2-ро поколение антипсихотици)
• Анксиолитици;
• Допаминергични стимуланти;
• Модулатори на съня;
• Хранителнна добавка – Л-метилфолат;
• Болкоуспокояващи медикаменти – (опиоидни и неопиоидни аналгетици)
• Други (некласифицирани в горните групи).

Често Задавани Въпроси и техните отговори